肛門科

いぼ痔（内核痔・外核痔）

いぼ痔とは、肛門を隙間なく閉じるためのクッションのような役割をする静脈叢（じょうみゃくそう）がうっ血することで、いぼ状に腫れている状態です。静脈叢の腫れが、肛門の粘膜と皮膚の境目（歯状線）の皮膚側にできると外痔核、粘膜側にできると内痔核と分類され、それぞれ治療方法が異なります。

内痔核について

内痔核は、静脈叢の腫れが肛門の粘膜と皮膚の境目（歯状線）の粘膜側に起こっている状態です。内痔核が起こる主な原因は、便秘や出産で、いきんで力をいれることで発症することが多くあります。内痔核は痛みがないため、排便時の出血や内痔核が肛門の外に出てくること（脱肛）で初めて気が付くことが一般的です。内痔核の出血は、肛門から血液がポタポタと垂れる程度から、便器全体が赤くなるほど大量に出血することもあります。肛門の外に出た内痔核は自然に肛門の中へ戻ることが多いですが、進行すると指で押し込まないと戻らなくなったり、指で押しても戻らなくなります。当院では、進行した内痔核に対してジオン注射（ALTA療法）を行っています。

外核痔について

外痔核は、静脈叢の腫れが肛門の粘膜と皮膚の境目（歯状線）の皮膚側に起こっている状態です。外痔核が起こる主な原因は、便秘や下痢、過度の飲酒や香辛料の取り過ぎです。また、長時間同じ姿勢を取るなど肛門への負担が大きいライフスタイルも、外痔核を発症する原因となります。外痔核は出血することはほとんどありませんが、内痔核と異なり、強い痛みを感じることが多いです。

切れ痔(裂肛)

切れ痔とは、肛門付近の皮膚が切れている状態です。切れ痔が起こる主な原因は、激しい下痢や便秘による硬い便です。切れ痔は早期には軟膏を塗布するなどすることで治りますが、切れ痔は下痢や便秘を改善しないと繰り返し起こることが多いため、再発を防ぐ治療を行っていくことが重要です。切れ痔が慢性化すると、傷跡が深くなって潰瘍・ポリープ、狭窄などを起こし、排便できなくなることもあり、その場合には手術が必要になります。

痔ろう(あな痔)

痔ろうとは、肛門の皮膚と直腸をつなぐトンネルができている状態です。痔ろうは肛門周囲膿瘍という疾患が進行することで発症します。肛門周囲膿瘍とは、肛門陰窩という肛門の粘膜と皮膚の境目にあるくぼみに便が入り込んで感染を起こし、化膿を起こす疾患です。肛門陰窩に化膿が起こると、膿が出口を求めて、肛門周囲の組織にトンネル状の穴（ろう管）を作り、やがて肛門の皮膚に穴を開けて膿が外に排出されます（痔ろう）。肛門周囲膿瘍は化膿を起こしている間は、発熱や腫れ、痛みが起こりますが、一度膿が排出されるとこれらの症状は治まります。しかし、化膿によって開けられたトンネル状の穴は自然に塞がることはなく、放置しているとさらに炎症を繰り返して枝分かれし、肛門括約筋を損傷することがあります。また、稀に痔ろうからがんが発生することもあります。クローン病などの炎症性腸疾患が痔ろうの原因となっている場合もあります。痔ろうは薬物療法などの保存療法で治すことができませんので、治療には手術が必要です。