大腸ポリープ切除

ポリープ切除の手法

ポリープの切除は、内視鏡の先端から出るスネアと呼ばれるワイヤー状の器具をポリープに引っ掛けることで切除・回収を行います。切除したポリープは、病理検査を行って悪性かそうでないかを診断します。

ポリペクトミー

ポリペクトミーとは、大腸ポリープの切除で最も多く行われている方法です。ポリープにスネアをひっかけ、そこに高周波の電流を流すことで、ポリープを焼き切るようにして切除します。電流を流すことで、その場で出血を止めます。しかし、ポリープよりも奥の粘膜組織に熱が到達してしまうと、手術数日後に出血や穿孔が生じるリスクがあります。

コールドポリペクトミー

コールドポリペクトミーとは、ポリープにスネアをひっかけて締め付けることで切除する切除方法です。切除の際に電流を用いないため、出血が起こりますが、出血は数日程度で治まります。また、必要に応じてクリップなどを用いてその場で止血処置を行います。コールドポリペクトミーは切除の際に熱が発生しないため、ポリペクトミーのデメリットである手術後の穿孔のリスクがありません。当院では、コールドポリペクトミーを大腸ポリープのメインの切除方法として採用しています。

内視鏡的粘膜切除術（EMR）

内視鏡的粘膜切除術（EMR）とは、スネアをひっかけられないような平坦な形をしているポリープに対して用いる切除方法で、ポリープの下に生理食塩水を注入し、ポリープを膨らませてから通常のポリペクトミーの手法で切除を行います。生理食塩水がポリペクトミーによる熱の伝達を阻害するため、穿孔や出血などの合併症が起こる可能性は少ないです。

大腸ポリープ切除後の注意点

大腸ポリープを切除した翌日も通常どおりの生活を送っていただけますが、穿孔や出血などの合併症を予防するために、検査後1週間程度は飲酒や長距離移動（出張や旅行など）は避けるようにしましょう。

 

受診の目安

大腸ポリープ切除後に発熱や血便、腹痛が生じた場合は、速やかに当院へご連絡していただき受診してください。当院の診療時間外や診察日以外にこれらの症状が出た場合は、他の対応可能な病院を受診するようにしてください。

食事

大腸ポリープ切除後の当日の食事は、ヨーグルトやプリン、ゼリー、豆腐、素うどん、白粥などの消化に良い食事を取るようにしてください。検査翌日に出血や腹痛が無ければ、約1週間かけて徐々に通常の食事に戻していきましょう。なお、検査後約1週間は唐辛子などの刺激物は避けてください。

アルコール

大腸ポリープ切除後約1週間は、飲酒を控えてください。アルコールは血流を良くするため、出血のリスクが高まります。

腹圧が上昇する運動や動作

大腸ポリープ切除後約1週間は、腹圧が高まるような運動や動作は避けるようにしてください。重たい荷物を持つなどは避け、物を持ち上げるときはお腹に力を入れないようにしましょう。衣類もお腹への締め付けが小さいものを選ぶようにしましょう。排便のいきみも避けてください。

入浴

大腸ポリープ切除後の当日は、入浴はせず、短時間のシャワーにしてください。翌日からは入浴していただけますが、長時間湯船につかるのは避けてください。

長距離移動（旅行や出張など）

長時間座っている体制は、お腹へ負荷をかけるため、出張や旅行などの長距離移動は避けるようにしてください。特に飛行機での移動は気圧の変化も負担となる上、長時間の着席が求められるため、飛行機には乗らないようにしてください。また、デスクワークする際は、定期的に立ち上がるようにしましょう。